口腔保健知識問答：口腔疾病對吸入性肺炎有什么影響？
已有很多研究發(fā)現(xiàn)口腔疾病和呼吸道疾病之間的聯(lián)系?？谇患膊∨c因各種原因?qū)е碌奈胄苑窝紫嚓P(guān)性較強，如：在重癥加強護(hù)理病房中需要長期特殊護(hù)理的患者因長期使用機械性通氣而導(dǎo)致肺部感染率增加，還有不能自理長期臥床不起、口腔衛(wèi)生較差、牙周狀況不理想的老人，吸入性肺的發(fā)病率也較高。研究人員認(rèn)為包括牙周疾病在內(nèi)的口腔疾病和多種呼吸道疾病之間的關(guān)系已經(jīng)被關(guān)注，最近有一些證據(jù)表明口腔是呼吸道感染的重要途徑，口腔中的細(xì)菌可以通過呼吸作用吸入肺臟導(dǎo)致肺炎，牙齒的間隙也可以作為呼吸道病原體的定植地，就可作為日后發(fā)生肺炎的隱患，此時定植在口腔中的肺炎病原體，就會通過呼吸道傳播導(dǎo)致肺部感染。研究人員研究調(diào)查了較差的口腔衛(wèi)生、牙槽骨吸收和慢性阻塞性肺炎之間的關(guān)系，可以解釋口腔細(xì)菌可以作為一種潛在作用導(dǎo)致呼吸道感染的機制。
肺炎是由多種病原菌所引起的常見的呼吸道疾病，臨床以吸入性肺炎多見，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計發(fā)生本病誘因80%是吸入口腔、咽部含有細(xì)菌的分泌物，而這些分泌物大多是來自口腔疾病，最常見是齲齒，次之牙周炎和牙齦炎；小部分也來自扁桃體炎及鼻旁竇炎等。
老年人肺炎中因誤咽而引起的吸入性肺炎的比例特別高，其原因是老年人腦血管障礙者多，通過CT或MRI常可見到大腦基底結(jié)病灶。基底結(jié)是生命中樞，主管吞咽反射、咳嗽反射，這部分出現(xiàn)病變或障礙時，導(dǎo)致吞咽反射、咳嗽反射障礙，不能排除進(jìn)入氣道的異物而引起誤吸。也有部分原因是老年人夜間睡眠時隱性吸入口腔中代細(xì)菌的分泌物引起的。隨著年齡的增長，老年人日常生活適應(yīng)力、免疫力逐步下降，口腔的自凈能力也隨之減弱，由于不良的口腔衛(wèi)生狀況，不潔的假牙，齲洞和齒周間隙的感染，大量吸入可引致慢性肺炎的致病菌在此繁衍。
研究人員指出，注意老人的口腔護(hù)理，減少口腔內(nèi)致病菌是預(yù)防吸入性肺炎的重要措施。對維護(hù)老人機體健康、延長老人生命具有特殊意義。老年人在日常生活中應(yīng)通過刷牙、漱口等方式保持口腔潔凈；若是患有牙病等口腔疾病應(yīng)及時治愈；若戴有假牙應(yīng)經(jīng)常清洗。對于重癥及臥床的老人，護(hù)士應(yīng)幫助其進(jìn)行口腔護(hù)理。通過牙齒、口腔的徹底清洗，積極治療牙周炎，對吸入性肺炎有預(yù)防作用。據(jù)報道，經(jīng)3個月的口腔護(hù)理，老年人的牙周炎減少到開始時的九分之一，咽喉部細(xì)菌數(shù)也顯著減少。給予老年人有計劃的口腔護(hù)理，不明原因發(fā)熱明顯減少。在預(yù)防肺炎、呼吸系統(tǒng)感染上，高質(zhì)量的口腔衛(wèi)生管理是非常重要的，特別是對重度精神、功能障礙的老年人。
