口腔保健知識(shí)問(wèn)答：什么是食物嵌塞？
在咀嚼過(guò)程中，由于各種原因，食物碎塊或纖維被咬合壓力楔入相領(lǐng)牙的牙間隙內(nèi)，稱為食物嵌塞。由于嵌塞的機(jī)械作用和細(xì)菌作用，除引起牙齦組織發(fā)炎癥及出血外，還可引起牙齦退縮、急性牙周膜炎、牙齦膿腫、牙槽骨吸收、領(lǐng)面齲、根面齲和口腔異味等。
多見(jiàn)于牙周炎或老年人。正常情況下，牙與牙之間緊密接觸，不會(huì)發(fā)生塞牙。那么塞牙是怎么發(fā)生的呢？其發(fā)生是由于牙與牙之間的接觸關(guān)系發(fā)生了改變。相鄰牙齒發(fā)生改變，常見(jiàn)原因有：①鄰面齲壞，破壞了接觸區(qū)和邊緣嵴。②充填物缺損。③重度磨耗，邊緣嵴缺損。④牙齒長(zhǎng)期缺失，沒(méi)有及時(shí)修復(fù)，使缺牙區(qū)兩例牙齒移位，牙間隙增寬。⑤牙周炎的牙齒松動(dòng)、移位。⑥外傷性牙齒缺損。⑦牙齒排列紊亂。⑧無(wú)對(duì)頜牙時(shí)引起伸長(zhǎng)，常見(jiàn)上頜第三磨牙伸長(zhǎng)。
食物被強(qiáng)力楔入，正常時(shí)是可被牙齒鄰面接觸的完整的位置，邊緣嵴和發(fā)育溝窩的外廓，以及頰側(cè)和舌側(cè)面的外廓來(lái)防止的。一個(gè)完整的牢固的鄰面接觸關(guān)系，能夠阻止食物在鄰牙間隙的楔入，接觸點(diǎn)的位置在防護(hù)組織受食物嵌塞的損傷方面也是重要的。鄰面接觸的最佳的頰-舌位置是在牙齒近遠(yuǎn)中最大直徑上，靠近于邊緣嵴。接觸點(diǎn)之接近于合平面，可以減少在較小的合側(cè)楔狀隙食物嵌塞的傾向。醫(yī)學(xué)研究表明，牙間隙大于100μm時(shí)會(huì)引起食物嵌塞，隨著年齡的增大牙間隙相對(duì)增大，失去接觸或鄰面關(guān)系不良，則有助于食物嵌塞。
由邊緣嵴和面發(fā)育溝窩構(gòu)成的合面外廓正常時(shí)有使食物偏離鄰面間隙的功能，當(dāng)牙齒磨損使合面變平，其正常的凸度消失，對(duì)頜牙尖楔入牙間隙的作用即刻加重，從而造成食物嵌塞。能強(qiáng)行將食物楔入牙間隙的牙尖稱為杵狀牙尖，杵狀牙尖可發(fā)生于上面提到的磨損，或可因缺失被造牙齒位置的漂移所致。除由合力造成的食物嵌塞外，由唇、頰、和舌的側(cè)壓力也可將食物壓入鄰面間隙。這更容易發(fā)生于因牙周病的組織破壞或牙齦退縮將楔狀隙擴(kuò)大的情況，咀嚼時(shí)將食物壓入這種間隙即停滯于此，故而造成嵌塞。
食物嵌塞可以始動(dòng)于牙齦和牙周的疾病，并能加重原先的病變，以下為伴發(fā)于食物嵌塞的癥狀表現(xiàn)：①有壓迫感和急于將東西自牙間掏出的緊迫感；②有自頜骨深部放散的模糊痛；③患者有出血和異味的牙齦炎癥；④牙齦退縮；⑤牙周膿腫的形成；⑥牙周膜不同程度的受累；同時(shí)有牙齒浮升，咬合時(shí)有早接觸和咬合痛；⑦齒槽骨的破壞；⑧牙根齲壞。
食物嵌塞的治療是對(duì)癥處理：①鄰面齲壞，牙齒充填物缺損可以修復(fù)缺損，以解決塞牙。②重度磨耗的邊緣缺損作殼冠，或有假牙時(shí)制作寬面牙合鄰面防嵌器。③嚴(yán)重牙周炎有牙槽骨吸收達(dá)到牙根的二分之一時(shí)，應(yīng)失活去髓并磨短牙齒，制作牙周夾板。④無(wú)對(duì)牙合伸長(zhǎng)牙，則應(yīng)拔除。對(duì)于水平食物嵌塞治療比較困難。
